漳县医保服务“三化”改革：让慢特病患者就医“零跑腿”

漳县创新医疗服务模式，针对54种门诊慢特病病种患者，实施“出院即享”服务。具体流程为：患者在医院住院期间，主治医师会向家属或患者告知是否符合认定条件，并协助填写申请表。经院内认定专家组审核通过后，患者信息将直接录入甘肃省医疗保障信息平台。这样一来，患者出院后即可直接享受门诊慢特病待遇。 此外，漳县还将10种慢特病疾病患者名单下发给基层，由镇村两级干部和村医面对面讲解相关政策，提高异地就医结算的知晓率。同时，告知患者跨省就医时需持相关资料备案，出院时可通过“一站式”结算，有效减轻患者垫资压力。 对于跨省直接结算的10种门诊慢特病病种患者，漳县鼓励患者异地直接结算，提升患者就医满意度。截至目前，已有2589名门诊慢特病患者通过异地直接结算，涉及金额达227.39万元。这一举措不仅提高了患者就医体验，也为医疗保障工作注入了新的活力。

为了进一步提升医疗服务水平，我们已显著增强政策宣传的广度和深度，旨在确保门诊慢特病患者能够享受到便捷的待遇结算服务。在本县范围内，新认定的门诊慢特病患者达到2108人，其中198人在出院后即刻享受到相关待遇。截至目前，已报销门诊慢特病费用共计16572人次，涉及金额474.08万元。 此外，乡镇卫生院和村医定期对辖区内的重特大疾病患者就医情况进行细致排查。对于符合申请救助条件的患者，我们及时与他们沟通，并协同医保局对镇村干部进行收入核查，确保所有符合申请条件的患者都能充分享受到医疗救助。目前，我们已经为103人次低保边缘家庭提供了依申请医疗救助，涉及金额12.08万元;同时，为111人次因病致贫的重病患者提供了依申请医疗救助，涉及金额78.92万元。这一系列措施的实施，有效保障了患者的医疗需求得到及时满足。