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在蓝天下有的地方让我们感到心灵震撼的地方,那就是白云住的地方。在白云的下面就是川芎,这个让我们心旷神怡的地方。大多数的时候川芎让我们感觉到的不仅仅是我们自身的渺小,有的更多的是我们对于生活的热爱,不简简单单的是因为物质。
    川芎主治甚广,但有两个独特之处。其一治头痛,其二调月经,诚如明代李杲所云:“川芎,上行头角,助元阳之气而止痛;下行血海,养新生以血以调经。”据统计,历代以川芎命名或以川芎配方治疗头痛的方剂约有150首之多,古人早有“头痛必用川芎”之说,但古今仍有争议。比较一致的是,对外感头痛,川芎为必备之品,且效果确切,经得起重复验证。正如《本草正》所云:“惟风寒之头痛,极宜用之。”《本草衍义》中也说过:“芎穷,今人所用最多,头面风不可阙也。”但是,对血虚头痛与肝火头痛,川芎可否使用,古今意见不一。认为可治者,如张元素称赞川芎是“血虚头痛之圣药也”;《医学启源》谓川芎“补血,治血虚头痛”;《李杲十书》说:“血虚头痛,当归、川芎为主”。而近代名医张山雷辩驳说:“血虚之头痛,亦是阴虚于下,而阳越予上,此岂可与风寒外束,清阳不升者,混作一例论治?”笔者认为,营血亏损,不能上荣,以致脑髓脉络空虚而致血虚头痛,当然以补血养荣为主,辛散动血之品理应所忌。但若干雄之品,若用量不当,恐有耗营动散之弊。上海淞江已故名医郑公硕老先生治疗血虚头痛的家传效方,可为借鉴:药用川芎配当归、白芍、熟地、黄芪、枸杞、女贞、甘菊、细辛、陈皮。
    再者,对肝火头痛可否用川芎,亦有异议。例如,宋代钱乙的泻青丸以川芎配合龙胆草、大黄、山栀等,治疗肝火偏盛,头痛目赤,躁急多怒,小儿惊风等。南京中医学院丁光迪教授亦认为,“这种升降相因的用药,治疗头痛,最适宜于风火相煽的病情”(《中药的配伍运用》)。但张山雷却认为:“治肝风者,涵敛以求其潜息,犹虑不及,岂有更用升腾,助其飚举,果以芎之辛升,搜剔肝阳自动之风,宁不僭越飞扬,天旋地转,此误以泄散外风之药,作为疏通内风之用,其害伊于胡底……而谓芎能升清阳之气者,可治肝胆气升之病,抱薪救火,而更风以扬之,那不烈焰熊熊,燎原不救……是惟恐患者之肝火不旺,而速其焦头烂额也。”对此争议,关键是临床之际要善于辨证选方,巧于配伍用药,孰君孰臣,孰轻孰重,如掌握适度,可变弊为利。诚如名医张山雷所云:“川芎,味薄气雄,一往直前,譬犹勇敢之士,冲锋临阵,锐不可当,须赖为之将者,慎选良材,相与并进,方能擒渠扫穴,直捣虏庭。”江西景德镇有位名老中医张了然自有用川芎止头痛绝招,他认为使用川芎治外感头痛,必须剂量轻微,最多不超过4克,用量过重,药过病所,不仅头痛难除,反能使人昏瞀。应用川芎治高血压肝阳头痛时,则主张大剂量,一般习用9—12克,并常配合石决明、珍珠母之潜镇。此外,今人还多用于淤血头痛(包括脑震荡头痛),并主张大剂量,可重用至30—40克,其效卓著。
    生活的质量很大的一部分是不是应该来自于物质,这在现在的世界面前给我们带来了相当大的困扰,不同的人对于川芎理解也是不一样的,只有彻底的放开自己的心胸,我们才会知道自己真正想要的是什么。

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